אביהוא משההחורף הישראלי בעיצומו, ואיתו כרגיל מגיעה גם מחלת השפעת. לאחרונה, בתי חולים ברחבי הארץ מדווחים על עלייה דרמטית בתחלואה ועל עומסים כבדים במחלקות. למרות זאת, בצורה מפתיעה (או שלא) רבים מהישראלים אינם מתחסנים בחיסון העונתי לווירוס. למה? ומהי בעצם מחלת השפעת? והכי חשוב: מה הדרך הכי טובה להימנע ממנה? יצאנו לבדוק
בשבועות האחרונים חל זינוק מדאיג בפניות לחדרי המיון ולמרפאות בעקבות הידבקות בשפעת. במהלך התקופה האחרונה נרשמו במחלקת המיון בבית החולים וולפסון בחולון יותר מ-110% תפוסה. במחלקת המיון בבית חולים רמב"ם בחיפה כבר חצו את ה-200% תפוסה, ובבית חולים סורוקה בבאר שבע דיווחו על 150% תפוסה. בנוסף, שתי נערות נפטרו משפעת בתקופה האחרונה, וילדה בת חמש שסבלה ממחלות רקע, נפטרה בבית החולים מאיר בכפר סבא כתוצאה מסיבוכי שפעת.
למחלת השפעת ארבעה זנים: D ,C ,B ,A. שני הזנים שפוגעים בבני אדם הם זן A וזן B. לשפעת A ישנם תת־סוגים מרובים, ובכל עונה ישנם כשני תת־זנים שולטים של שפעת A ואשר נגדם (אך לא רק נגדם) מכוּון החיסון העונתי. זן B פוגע כמעט אך ורק בבני אדם והוא יציב יותר, ולו שני סוגים עיקריים. בכל עונה חיסון שפעת מכוּון נגד שלושה או ארבעה זני שפעת צפויים: לשני זני A ולזן אחד או שניים מסוג B. למרות יעילותו המוכחת של החיסון נגד השפעת, והתאמתו לזנים הפעילים בעונה הנוכחית, שיעור המתחסנים בישראל ממשיך להיות נמוך – רק 15% מכלל האוכלוסייה. למה בעצם? שוחחנו על הנושא עם פרופ' אלון הרשקו, מנהל מחלקה פנימית ג' בבית חולים הדסה עין כרם בירושלים.
מהם התסמינים של מחלת השפעת?
"שפעת היא וירוס נשימתי של החורף. התסמינים הכי נפוצים הם נזלת, התעטשויות, גירוי באף ובעיניים, חום גבוה, לפעמים אפילו צמרמורות. עלולים להיות גם סיבוכים, שלמרות שהם נדירים הם מסוכנים :דלקת של הלב, אפשר לחלות בדלקת ריאות יותר בקלות, דלקת של רקמת המוח (נדיר), ואי ספיקת כליות. בנוסף, אנשים מבוגרים עם בעיות לב עלולים לקבל בעקבות השפעת התקף לב. למרות שאצל רוב האנשים שפעת היא לא מחלה קשה, אנשים מבוגרים או אנשים עם מחלות רקע עלולים להיקלע לסיבוכים קשים".
איך אפשר למנוע את הסיבוכים?
"המניעה הטובה ביותר היא חיסון. את החיסון צריך לקבל מדי שנה, כי הווירוס משנה את החומר הגנטי ואת המבנה שלו בכל שנה. חשוב להדגיש: החיסון לא מונע הידבקות בשפעת, החיסון מגן מפני סיבוכים. אני יכול לומר מניסיוני הרפואי, שכמעט כל החולים שראיתי עם סיבוכים קשים – הם חולים שלא התחסנו.
הנתונים מראים שהרוב הגדול של הישראלים לא מתחסן מדי שנה. מה לדעתך ההסבר לתופעה?
להימנעות מחיסון יש כל מיני סיבות: חלק מהאנשים לא מאמינים ביעילות של החיסון, וחלק מאמינים שהחיסון מזיק. מה שיש לי לומר בנושא הוא שהחיסון הוא המצאה גאונית. פעם אנשים היו חולים במחלה, ואם הם היו מחלימים הם היו מפתחים חסינות למחלה. החיסון מדלג על השלב של המחלה ויוצר את החסינות. אדם יכול להתחסן ולא לחלות כלל, ועם זאת לפתח חסינות. לפעמים החיסון יוצר מחלה קלה – אך הסיכונים של המחלה הקלה מהחיסון נמוכים משמעותית מהסיכונים של המחלה האמיתית".
למה בכלל השפעת מכה מדי חורף?
"ההבדל בין חורף לקיץ הוא שבחורף אנחנו נמצאים יותר בחללים סגורים ולא מאווררים. למשל כיתות לימוד או תפילות בבתי כנסת שבהם סוגרים את הדלתות והחלונות כדי להימנע מהקור, ובהם כל אחד נושם את הווירוסים של שאר האנשים. כך יוצא שישנם הרבה וירוסים נשימתיים שמתפשטים בחורף".
האם הקור עצמו משפיע?
filip-bunkens-R5SrmZPoO40-unsplash.
"היום אנחנו יודעים שכנראה יש קשר לקור, כי דרכי הנשימה שלנו במזג האוויר הקר פחות מוגנות מהווירוסים שנשאפים. אז סביר שגם לטמפרטורה הקרה יש השלכה על התפשטות המחלה.
בבתי החולים ברחבי הארץ נרשמים עומסים כבדים בשל החולים הרבים. מה נקודת המבט של הצוותים הרפואיים בבתי החולים על מצב זה?
ההדבקה של השפעת משפיעה עלינו בשני אופנים: הפן הראשון הוא שיש יותר תחלואה נשימתית שהיא לא רק שפעת. כשמישהו מגיע עם חולי מסוים, יש לנו פאנל שלם שעושה בדיקות לכעשרה סוגים של וירוסים. מקבלים תוצאה חיובית לשפעת בהרבה מקרים, אך ישנם גם וירוסים אחרים; הפן השני הוא שגם הרופאים והאחיות נדבקים בשפעת, ובכל רגע נתון יש לנו אנשי צוות שמושבתים בגלל המחלה הזאת. לא מזמן רופא בכיר, שכבר מספר ימים לא היה יכול להגיע לעבודה, כתב לי שהוא יצא חיובי לשפעת".
אילו צעדים אפשר לנקוט כדי לצמצם את התחלואה?
"חשוב לטפל היטב בתקופה זו במחלות כרוניות שעלולות להחמיר בגין השפעת. בנוסף, צריך להגדיל את תקני הרופאים, ועל זה אנחנו נלחמים כבר שנים. לצערי ההישגים צנועים. דבר נוסף שיכול לעזור הוא יותר אשפוזי בית – היום ישנם אמצעים טכנולוגיים שמאפשרים לעקוב אחרי חולה בבית ולספק לו טיפול בביתו, וכך להקל על העומס בבתי החולים. וכמובן הכי חשוב – לחנך את הציבור לשמור על הבריאות שלו וללכת להתחסן!"
עוד על השפעת
באיזה שלב השפעת הופכת למידבקת?
תקופת הדגירה של נגיף השפעת היא קצרה (4-1 ימים). לאחריה מופיעים התסמינים האופייניים של השפעת כמו כאבי ראש, צמרמורות, שיעול, ובהמשך חום גבוה, נזלת וכאבי שרירים. החום נמשך 6-3 ימים, אך שיעול עם ליחה יכול להימשך עד שבועיים לאחר מכן. אפשר להידבק בשפעת מאדם חולה יום-יומיים לפני הופעת החום ועד 5 ימים לאחריה.
נדבקתי בשפעת, מתי בערך אחלים?
התסמינים מופיעים כיומיים לאחר ההדבקה. בתחילה ישנה החמרה בתסמינים, ולאחריה הקלה הדרגתית. המחלה נמשכת כשבוע עד עשרה ימים.
איזו שפעת קשה יותר – a או b?
הנגיף מסוג A שמופיע אחת לשנתיים-שלוש, השפעתו קשה יותר מסוג B. בכל פעם שהוא מופיע עובר הנגיף שינויים ויוצר זן חדש, ולכן אין אנו מחוסנים מפניו, גם אם חלינו (חיסון טבעי) או התחסנו בעבר.
האם מרק עוזר להחלים משפעת?
לא ברור מדוע, אבל מרק עוף נחשב כתרופת סבתא לשפעת ולהצטננות וגם מכונה "פניצילין יהודי". מחקרים גילו כי אכילה ושתייה של מרק עוף חם יכולה להקל על גודש באף ובדרכי הנשימה, ולהוות תזונה קלה לעיכול שעשירה בוויטמינים ובמינרלים.
יישר כוח כתבה מרתקת ומחכימה